156.多发性大动脉炎
中医辨证:气血运行失常，脉络受阻。
治 法:疏肝解郁，活血化瘀。
方 名:逍遥散加减。
处 方：白芍15克 白术15克 当归12克 柴胡12克 郁金12克 茯苓30克
枳实30克 木香6克 甘草6克
水煎服，每日一剂。
临床效果:
李xx，女，26岁。于1976年9月28日诊治。患者因过度悲伤忧惊，诱发上肢麻木发凉，继则时发昏厥，脉搏消失，血压测不到，病情逐渐加重。患者曾于1975年1月赴北京某医 院作动脉造影，确诊为多发性大动脉炎，多方诊治无效，后入我院治疗。
证见舌淡苔白，面色苍白，精神困惫，形体消瘦，头目眩晕，健忘，头痛，视力减退，眼前常发黑，时而昏厥，四 肢厥冷，双侧桡、肱动脉搏动消失，血压不能测出。胸闷胁 痛，腹胀，失眠多梦，烦躁易怒。此肝郁气滞，血脉瘀阻， 急则治其标，投以“逍遥散加减”十剂。
复诊:上方服后胸闷腹胀减轻，饮食增加，但仍失眠多梦，烦躁易怒。再以疏肝理气，宁心安神，继服上方加柏仁、枣仁各15克，莒蒲12克，进十剂。
三诊:上药服后已能入眠，精神好转，但四肢仍发凉，腰疲冷痛，月经错后。此乃肝郁气滞，肾阳虐衰，治宜疏肝 温阳并用，上方减去积壳，加炮附片、肉桂、干姜各15克，黄芪、桑寄生30克。服药40余剂，查其面色由苍白转为红润，精神好转，视力增加，麻木眩晕大减，四肢温度升高，脉搏恢复，血压能测出，出院时血压为100/60mmHg。
按:多发性大动脉炎，首有日本国医生高右安人于1908年报告，是一种难治病。我国近年来采用中西医结合治疗此病屡有报导，治疗效果不甚一致。此例患者由于七情致病，进而内脏功能紊乱，气血运行失常，脉络受阻，诱发本病，治宜疏肝解郁，方用逍遥散调和肝脾，酌加宁心安神之品， 使肝木调达，心神安宁，诸症减轻。四肢厥冷其病机为脉络受阻，供食不足，循环障碍，治用活血化瘀，在病因治疗基础上加温经散寒之品，达到“气为血帅气行则血行”的目的，故能取得较好疗效。
（河南 唐祖宣 黄永奇）
配图：大连龙华中医院
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