113.肺气肿
中医辨证:肾不纳气，气虚喘咳。
治法:纳肾，平冲，定喘。
方名:加减桂枝龙牡汤。
处方:龙骨20克(先煎) 牡蛎30克(先煎) 代赭石30克(先煎) 桂枝2-5克 白芍10克 当归10克 炙苏子10克(包煎) 印五味子5克 沉香3克(后下) 炒麦冬10克 太子参15克
水煎服，每日一剂。
舌光、咽干、痰带血者去桂枝，加石斛、北沙参;咳痰加款冬花、百部、炙紫菀;自汗加炙黄芪;苔腻
加二陈汤，病情稳定后可加山药、冬虫夏草等调补更佳。
临床效果:
陆xx，男，60岁。1979年4月2日初诊。每日午后味感气急难平，怕冷，心悸，头昏，胸闷，自觉虚火上升，有夜半苦于院中气冲。脉虚弦，舌谈红，边有齿痕。X光透视扭示:肺气肿、左侧胸膜炎、肺结核吸收期。投以“加减桂枝龙牡汤”，服药三剂后于4月7日复诊，患者气急平，胸闷除，已能平卧，畏寒好转，夜半气攻亦平，睡眠改善，胃纳增加。遂在上方基础上酌加黄芪、山药、南北沙参、茯苓、苡米等调治20余天，临床治愈。
陆xx，女，65岁。患者气喘而不能平卧，形寒畏冷，头汗出，脉微细，苔腻。胸部透视提示:严重肺气肿。拟用“加减桂枝龙牡汤”，服药5剂后复诊。喘已平，汗亦止，胃纳增加，脉有力。痰稀而较多。原方又略作加减，以善其后。
按:“加减桂枝龙牡汤”应用于老年性慢性气管炎、肺心病、支气管哮喘、癔病性喘息等也均能收到较好疗效。
(江苏黄煌)
配图：大连龙华中医院
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