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风湿性心脏病的症状,治疗

发布:大连龙华中医院 日期:2020-01-14 人气:181
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142.风湿性心脏病(心衰)

中医辨证:心肾虚衰,气血大伤,阳亡于上,阴竭于内。

治法:扶阳益阴,急救欲亡之阳,以引阳和阴。

方名:扶阳益阴汤。

处方:红参10克 熟附片10克 猪苦胆(汁)1个 甘草10克 菖蒲10克 枣仁15克 炙远志10克 五味子10克 当归12克 炒白术12克 茯苓20克 阿胶12克(烊化)

水煎服,每日一剂。

临床效果:

应用“扶阳益阴汤”加减,治疗风湿性心脏病并不同程度心衰者10多例,均获满意效果。康草甘法市艰柱

谢xx,女,46岁,某医院西医师。于1979年1月23日初诊。患者自1955年开始有心慌,胸闷,有风湿性关节炎史,曾确诊为风湿性心脏病。于1957年在武汉医学院附一院行接膜分离于术,术后病情好转,已能上班工作。至1963年上述病症复发。在上海胸科医院行第2次瓣膜分离手术,一般恢复良好。至1968年又发心慌,胸闷,全身关节疼痛,时轻时重,到1969年不能支持工作,近年来病情加重,至卧床不起,长期服用狄戈辛等强心剂和止痛祛风湿药以及保肝药物。开始尚能控制症状,以后逐渐效果不显,病情转重。

现症见患者心慌,胸闷,喘气不能平卧,干咳,心烦躁,头晕,精神极度疲乏。近年卧床不起,四肢关节疫痛。肝区痛,食欲很差,口干不欲饮,大便干结3-5天一次,时而便稀。尿黄而短,恶寒怕风,经常感冒,长期低烧(T37.5一38.2C)。现在体温37.7C。月经期提前错后不定,量亦多,为乌血块,月经期间精神状态更差。1959年患过肝炎。检查:心率56次/分,心前区闻及川一IV级收缩期杂音,早搏12次/分。脉结代细弱,舌红苔薄黄,两颊发赤如妆,重病容,衰弱状,半卧位,双目无神,唇紫绀,鼻翼煽动,喘息张口抬肩呼吸。证系久患风湿,气血瘀滞,血行不畅,心失濡养,加之心脏两次手术,正气大伤,阴阳虚衰,阴不敛阳,孤阳浮越,1有亡阳阴竭之虞。急投以“扶阳益阴汤”治之。服药3剂,心慌、烦躁减轻,喘气亦平,精神好转。续进6剂,诸症大减,精神进一步好转,可以平卧,进软食,面赤减退,体温已恢复正常,且能下床活动。于上方中去猪胆汁,加入丹参15克,白芍12克,红参减为6克,熟附片减为6克。再进20剂,上述诸症已基本消失,且可每日作些轻微家务工作,精神好。但活动量大时,则有心慌、胸闷、气喘感。观察半年,病情稳定。

按:“扶阳益阴汤”乃系四逆加人参汤、白通加猪胆汁汤、附子汤、酸枣仁汤等四方化裁而来。

(湖北程协南)

配图:大连龙华中医院

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