中医急救暴盲

　年逾古稀的张大爷，早晨起床时发现右眼失明，连自己的手指都看不清。他非常着急，即由家人陪同到医院诊治。医生给他做了眼底镜、眼底荧光血管造影等检查，诊断为视网膜中央动脉阻塞。

　视力突然丧失、视网膜后极部呈乳白色混浊、黄斑部有樱桃红色点是视网膜中央动脉阻塞的三大特征，临床上其阻塞的原因可能是某种栓子（胆固醇栓子、血小板血红蛋白的栓子、钙化栓子等）阻塞，或血管本身的病变（动脉粥样硬化、血管内皮粗糙）而形成血栓或痉挛。由于视网膜动脉属终末动脉，血管之间没有吻合枝，它的阻塞，可以引起视网膜急性缺血，视力严重下降，导致失明。这是一种急症眼病，必须立即上医院救治。由于视网膜是眼底供血供氧的主要血管，而视网膜对缺血缺氧又非常敏感。临床有缺血半小时，视网膜即坏死的报道。一般认为，在阻塞2小时内获得积极妥善的治疗，可恢复部分视力，否则预后极差。但绝不可轻易放弃治疗，因患者中有一部分属不完全阻塞，经过积极有效的救治，尚可恢复部分视力。暴盲？！中医马上急救

　视网膜中央动脉阻塞，中医称“暴盲”，其病因主要是肝肾亏损，阴虚阳亢，上扰清窍;或痰热互结，阻塞清窍;或血瘀络阻，闭塞清窍。治疗可以滋肾养肝、清热化痰、活血通络、芳香开窍等。如属血瘀络阻者，可内服通窍活血汤（赤芍10克、川芎10克、桃仁10克、红花5克、老葱15克、红枣15克、麝香0.5克、生姜10克）、血府逐瘀汤（红花5克、桃仁10克、生地15克、赤芍10克、川芎10克、柴胡10克、桔梗6克、枳实10克、甘草6克）;如属痰浊阻滞者，可内服二陈汤合导痰汤（法夏10克、陈皮10克、胆南星6克、枳实10克、茯苓10克、生姜10克、甘草6克）;如属肝郁络阻、气机不畅者，可内服逍遥散合四逆散（当归10克、赤芍10克、柴胡10克、茯苓10、白术10克、枳实10克、陈皮10克、甘草6克），也可以单味麝香吞服，每次0.5克，每隔半小时重复服1次。清开灵注射剂是古方安宫牛黄丸改变剂型而成，为中医急诊科必备药品，但对因血管内膜炎或血管痉挛，患者表现有咽干口燥、眼胀头痛、心烦易怒、脉弦数者，应及时选用。

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